臨床症候
大多數住院病人因血中白蛋白降低故出現總血鈣之偏低， 但自由鈣正常，故不出現症狀，反之血鈣雖然正常，但因自由鈣之分布減少 (如鹼血症時)即出現症狀，故臨床醫護人員應有所警覺。 一般低血鈣症狀之出現，與自由鈣之血中濃度及下降速度有關。症狀特徵為:
異常之神經感覺，如早期之口角附近及四肢末端之感覺麻木。
神經肌肉亢奮性增加，因而出現反射過度，肌肉痙攣出現特徵性之 Carpal-pedal spasm，嚴重者出現強直性痙攣(tetany)，如果喉頭肌肉亦出 現痙攣則馬上有致命之虞，最後因中樞神經性亢奮出現"發作"(seizure)。
心臟血管方面可出現(EKG出現QT延長)心衰竭，低血壓，心跳過慢甚至心 律不整。
身體檢查時，潛在性之低血鈣症病人可能出現以下二種徵候。一為Chvostek's sign，即以手指拍打病人耳前之面神經分支，同側之面部肌肉會收縮。二為Trousseau's sign，以血壓計之纏臂(cuff)包裹手臂，充氣至其收縮壓或以上，維持3至5分鐘，則因缺 血導致carpal spasm之出現。但是約有10%之正常人亦可能出現以上2 signs，況且以上2 signs非特異性，亦可能出現於低血鉀症之病人身上，有時已有中度低血鈣症但亦不一 定出現以上2 signs，因此只能作為參考。 長期慢性低血鈣會產生白內障(subcapsular cataract) ，皮膚乾燥，毛髮粗糙，指甲變脆，小孩牙齒發育不良，腦部基底核以CT scan
檢查出現鈣化，並可能因此而伴有非自主神經性運動現象。此外視其引起 低血鈣之疾病本身而出現其特有之症狀。
治 療
一般來說，有症狀或有徵候(signs)之病人必需治療，而治療之目標是使血鈣正常 化使不出現症狀或減少併發症。至於治療目標是否採快速而積極性之方法往往視 病人之情況及病因而定。例如病人以往曾經出現『發作』、『心律不整』或『骨質
疏鬆症』時，應採快速而積極之治療，此外如病人之症狀乃因『過度換氣』所致則 治療上不必像因『急性胰臟炎』那樣迫切而積極。 有二種情況需要特別注意:
因副甲狀腺功能亢進症手術切除後所致之低血鈣症可能出現三種情形:
短暫性之低血鈣症: 維持約數天，輕度之低血鈣促使被壓抑之正常副甲狀腺組織早日恢復功 能，因此數天後即不必再補充鈣，前數天也不必補充太多鈣以免阻礙 腺體功能之恢復。
Hunger bone syndrome: 可致嚴重之低血鈣症，並可能致命，在手術後醫師必須明 快而積極治療。待一段時間後才能停止治療。
手術切除過多腺體造成副甲狀腺功能永久性低下症: 必須終身補充鈣片及Vit D。 第2與第3種情況之分別為前者血中i-PTH上升，而後者卻極度低下。
因鎂缺乏所致之低血鈣症:
嚴重鎂缺乏會抑制PTH分泌；使PTH週邊作用產生阻抗現象；及抑制 1,25(OH)2D之 合成因而造成低血鈣。急性期時如血鎂<1.4mg/dl可以補充50% MgSO4[1--2g(8--16mEq) 或0.1mg/Kg im或iv q6h]數天，因數天內PTH抗阻現象得以恢復。急性期過後最好以富含 高鎂食物包括肉類，海產，綠色蔬菜，牛乳及穀類等作為補充鎂之來源。
緊急處理
例如病患出現強直性肌肉痙攣時，急性處理主要是減輕病人症狀而非馬 上使血鈣正常。
馬上給與10% calcium gluconate 10 ml靜注點滴10分鐘(含93 mg原鈣素)。 (10ml 10% calcium gluconate iv 10
min)通常症狀很快消失但切勿快速注射以免造成直接嚴重 之心臟功能失調。
如果潛在原因預估會引起嚴重而持續性之低血鈣症(如急性胰臟炎或hunger
bone syndrome)，則以每公斤體重15 mg之 10% calcium gluconate放於生理食鹽水或 葡萄糖溶液內靜脈緩慢注射點滴10小時(10 ampules 10% calcium gluconate iv 10 hr 含930 mg原鈣素) 一般可升高血鈣2--3mg/dl。
必須嚴密監控血鈣值。
鈣溶液一般對軟組織具刺激性。特別是CaCl2溶液不可漏出血管並儘量稀釋。
靜注鈣溶液之同時，切勿靜注PO4或bicarbonate以防二者沉積於血管中。
慢性處理
由於引起低血鈣之原因常伴有活性維生素D之低下，因此必須補充維生素D。 由於活性維生素D較水溶性，不會大量存於脂肪組織內，加上半 衰期短(6小時)， 一旦中毒恢復期也比較短(2至10天)，此外它不受肝腎功能影響，因此雖然價格 較昂貴，但臨床上使用較安全劑量為每日0.25 mg--1.0 mg，視血鈣濃度而調整。 腎或肝功能不佳者直接補充活性1,25(OH)2D，只有腎功能不佳而肝功能正常者 亦可補充 1a(OH)D讓其在肝內轉成1,25(OH)2D。
補充鈣片。一般成人每天需鈣1至1.5g。由於calcium carbonate含40%原鈣素，故臨
床上最常用，除非老人其胃酸分泌不足，影響CaCO3吸收才改用calcium citrate。
注意在副甲狀腺功能不足症之病人，由於缺乏PTH，不能從腎臟重新吸收鈣，而 鈣之腎閥值約在8mg/dl，故儘量維持血鈣在8mg/dl左右，或加上thiazide類利尿劑以 增加鈣在腎臟之回收， 否則長期鈣尿之結果會引起腎結石。
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